參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員，可以申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算。

(一)長(zhǎng)期異地居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在鹽城市外工作、居住、生活的人員。

(二)臨時(shí)外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

異地就醫(yī)人員在備案地和參保地就醫(yī)，均可以刷醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

異地就醫(yī)直接結(jié)算需“先備案、再選擇就醫(yī)地區(qū)、后持證（卡）就醫(yī)”。

（一）長(zhǎng)期異地居住人員備案

1.認(rèn)定材料：本人有效身份證明材料(醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡)，另外，異地安置退休人員需要提供“戶(hù)口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”；異地長(zhǎng)期居住人員需要提供居住證明；常駐異地工作人員需要提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一。具有異地居住證明材料但無(wú)法即時(shí)提供的，可通過(guò)簽署個(gè)人承諾書(shū)方式申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案。

2.備案方式：參保人員可以到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口備案，也可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江蘇醫(yī)保云APP、我的鹽城APP、“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)、“鹽城醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或鹽城市醫(yī)療保障局網(wǎng)站備案。

（二）臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案

1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。在市區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、中醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)療條件限制，經(jīng)醫(yī)院辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)市外診治。

2.異地急診搶救人員。該類(lèi)人員視同已備案，無(wú)需額外提交備案材料，按照參保地的有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

3.其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。參保人員可以到醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口備案，也可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、江蘇醫(yī)保云APP、“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)、“鹽城醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或鹽城市醫(yī)療保障局網(wǎng)站備案。

參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用，執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保目錄及范圍”)，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地的醫(yī)保起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額政策（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保地政策”）。參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)發(fā)生的就醫(yī)、購(gòu)藥費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的醫(yī)保目錄及范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇執(zhí)行參保地政策。

（一）長(zhǎng)期異地居住人員，異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算待遇視同參保地就醫(yī)結(jié)算待遇。

（二）臨時(shí)外出就醫(yī)人員：

1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，由市區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及具有省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科（學(xué)科）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限省重點(diǎn)專(zhuān)科）辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的，市外住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例比市內(nèi)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)，由各縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的，降低10個(gè)百分點(diǎn)。

2.異地急診搶救人員，異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算待遇視同參保地就醫(yī)結(jié)算待遇。

3.其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，未經(jīng)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診但自主備案到市外直接結(jié)算參保人員，醫(yī)保住院結(jié)算比例比市內(nèi)降低15個(gè)百分點(diǎn)；未辦理任何手續(xù)人員降低20個(gè)百分點(diǎn)。

異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員普通門(mén)診醫(yī)療待遇比本地降低10個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)診特殊病參照住院異地就醫(yī)執(zhí)行。

參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出國(guó)、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo)。

參保人員因突發(fā)疾病在異地未聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用。門(mén)診費(fèi)用憑醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、門(mén)急診費(fèi)用清單、急診病歷；住院費(fèi)用憑醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)、急診診斷證明，以及有效身份證件和社會(huì)保障卡等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

（一）長(zhǎng)期異地居住人員需要變更居住地或返回參保地居住的，應(yīng)聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或取消異地就醫(yī)備案。

（二）異地轉(zhuǎn)診人員要變更就醫(yī)地區(qū)的，應(yīng)聯(lián)系參保地辦理變更新的就醫(yī)地市或省份。